«В угол, на нос, на предмет». Косоглазие? Лечить обязательно!

Родители детей, страдающих косоглазием, в большинстве своем делятся на две группы. Первая считает, что если врач не направляет ребенка на операцию, то он «несовременный». А вторая полагает, что в косоглазии нет ничего страшного: само пройдет. Обе крайние позиции глубоко ошибочны и могут навредить маленькому человеку.

Что происходит?

Чаще всего косоглазие возникает у детей от года до трех лет в процессе формирования содружественной работы глаз. Причины могут быть самыми разными: от врожденных особенностей до последствий инфекционных заболеваний, которые привели к патологии глазодвигательных мышц или зрительного нерва. Обычно родителям не составляет труда заметить, что ребенок косит, и в этом случае нужно срочно обратиться к врачу. Осмотры новорожденного офтальмологом сразу после рождения и на первом году жизни решают в том числе и эту задачу. Встречается «мнимое» косоглазие, когда родителям кажется, что малыш косит, но это чисто визуальный эффект из-за особенностей строения его переносицы. Врач же обладает инструментарием, который позволяет оценить ситуацию объективно.

Что происходит с ребенком? В начале жизни его мозг учится «понимать» сигналы, которые посылают органы зрения, и встраивать их в свою работу. Это непростая задача, которую можно считать завершенной к четырем годам. Соответственно, любое искажение сигнала приводит к тому, что мозг адаптируется именно к ней – а это может заложить в целом неправильный фундамент для развития ребенка. Грубо говоря, у маленького человека складывается картина мира, которую вы можете наблюдать в кривом зеркале. Представьте, каково это: учиться координировать мелкую и крупную моторику или ориентироваться в пространстве в таких условиях. Грамотная коррекция косоглазия, да и других нарушений зрения в возрасте до четырех лет – жизненно важна. Четыре года считаются рубежом из-за закономерностей возрастного развития нервной системы. В более старшем возрасте человек менее пластичен и восприимчив и использует наработанный стереотип. Ребенок, имевший в раннем возрасте ограничения или искажения в восприятии информации по тому или иному каналу (зрительному, слуховому и т.п.), будет ощутимо отличаться от других в своем развитии и способности воспринимать информацию в силу стереотипов, которые наработал и закрепил его мозг.

Направления лечения

Консервативные методы лечения направлены на повышение остроты зрения методом тренировок. Например, если у ребенка выявлены дальнозоркость или близорукость, правильно подобранные очки могут скорректировать косоглазие; тренировку ослабленного глаза также проводят, заклеивая стекло на очках у здорового глаза – это метод окклюзии; подбирают очки, вынуждающие тренировать определенные глазодвигательные мышцы и т.п.

При помощи специальных игровых занятий малыша учат формировать зрительный образ в мозгу в условиях ослабленного зрения. Упражнения направлены на восстановление стереоскопического зрительного восприятия, повышение функционального состояния зрительной части коры головного мозга. Такие методики наработаны в специализированных детских садах или санаториях или амбулаторных центрах, где занимаются помощью слабовидящим детям.

Существуют методы аппаратной коррекции зрения – специальные аппараты, работу с которыми ребенок воспринимает как игру. Ими оснащены специальные лечебные центры и санатории. Обычно курс аппаратной терапии длится 2–3 недели и проводится амбулаторно или в санатории несколько раз в год.

В некоторых случаях консервативные методы являются самостоятельными и позволяют решить проблему. Они также обязательно входят в комплексную терапию, то есть применяются до и после хирургической операции.

Хирургическое вмешательство при косоглазии часто также необходимо. Его задача – восстановить баланс между глазодвигательными мышцами, чтобы глаза встали в симметричное положение. Есть случаи более и менее сложные: при нормальной остроте зрения и большой постоянной величиной угла косоглазия операция является несложной, при малых и непостоянных углах косоглазия, а также сочетанной офтальмологической патологии добиться нужно эффекта бывает не так просто. В любом случае операция – не панацея, важен комплексный системный подход. В идеале до 4 лет следует провести подготовку к операции, а затем, не откладывая, ее сделать, чтобы кроха был полностью реабилитирован и нормально развивался.

Что важно понимать любому родителю: просьба «прооперировать и решить все проблемы» – в корне не верна. Врачи выделяют более 20 типов косоглазия, и при схожести внешних проявлений они существенно отличаются по причинам возникновения и механизмам развития. Иногда хирургическое выравнивание глаз является косметической операцией, которая, конечно, является профилактикой психологических проблем у растущего человека, но к восстановлению полноценного зрения не приводит. В тех случаях, когда операция приводит к восстановлению функций зрительного аппарата, ребенку все равно требуется терапия для того, чтобы мозг адаптировался к изменениям. Проблему косоглазия нужно начинать решать, как только она выявлена, но стратегии лечения подбираются сугубо индивидуально.

Советы родителям

Самое главное – посещать офтальмолога по плану, начиная с первого года жизни ребенка, и вне плана, если у вас возникает повод для тревоги. Также важно сразу же поставить в известность врача при наличии отягченного анамнеза: нарушения зрения в семье, тяжелая беременность и роды. Не полагаться на то, что проблемы со зрением могут пройти «сами собой». Выполнять все рекомендации доктора для поддержания остроты зрения и коррекции проблем консервативными методами на ранних стадиях заболевания. Если же из-за халатности врача или собственных ошибок вы упустили проблему – не опускайте руки. Даже если вернуть ребенку 100% зрение не удастся, почти всегда можно решить проблему частично: устранить чисто косметический дефект, остановить дальнейшее падение зрения. Это также очень важно, ведь это сильно влияет на качество жизни человека и его способность жить полноценной жизнью.